事故に遭ったときは健康保険が使えるか
友人が交通事故に遭ってしまったようだ。大事に至らなかったようで、よかった。
挙句、病院での検査代が 6万円強 かかったのですが、
事故という事で保険は使えず、しかも自己負担！！
あれれ。事故だからといって保険(健康保険)が使えないなんてことはないはずだが…。後日談。
「交通事故は健康保険適用外」という話でしたが、
会社の健保に相談した結果、適用が認められました！で、本日病院に行ってその旨話した所、無事承認！！
※ 後は、病院と健保で直接やり取りしてくれるらしい。
正直、病院の現場でこういう運用がなされているとは知らなかった。
事故だと、通常、加害者が被害者に対して治療費を払うものだが、その場合は給付が行われないことになっている。この規定自体は、被害者が得をしすぎず、健保(健康保険組合)が損をしないためのものとして、納得がいく。
しかし、普通は被害者の治療の方が先で、加害者からの治療費支払いが後。それなのに、病院側が「後から治療費を受け取るであろう」と見越して、被害者に全額請求をするというのは、被害者の心情を逆なでする行為ではないだろうか。心情の問題だけでなく、巨額の請求になった場合は生活をも脅かす。
確かに、タイミングによっては、病院が損をする…という問題も起こりうるのだ。もし加害者から治療費が支払われてしまったら、健保→病院の支払いが行われなくなり、被害者から受け取った一部負担金（3割）のほかは「とりっぱぐれ」になってしまう…。
なお、友人の場合は、「ひき逃げ」に遭ってしまったので、加害者からの治療費の支払いは当然なく、それで結果として健保が支給してくれることになったのだろう。以上、あくまでも推測だが、あっているだろうか。
事故にあった場合は、とにかく全額自己負担…。何だかひっかかる運用だ。
